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    常用的消毒滅菌方法有哪些

    發表時間:2019-08-08 15:47【

      清潔、消毒、滅菌是預防和控制醫院感染的一個重要環節。它包括醫院病室內外環境的清潔、消毒、診療用具、器械、藥物的消毒、滅菌,以及接觸傳染病患者的消毒隔離和終末消毒等措施。


      消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物,使之達到無害化的處理.根據有無已知的傳染源可分預防性消毒和疫源性消毒;根據消毒的時間可分為隨時消毒和終末消毒。??


      滅菌是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物(包括芽胞),使之達到無菌程度.經過滅菌的物品稱“無菌物品”.用于需進入人體內部,包括進入血液、組織、體腔的醫用器材,如手術器械、注射用具、一切置入體腔的引流管等,要求絕對無菌。?


      消毒與滅菌是兩個不同的要領.滅菌可包括消毒,而消毒卻不能代替滅菌.消毒多用于衛生防疫方面,滅菌則主要用于醫療護理。


    醫療機構消毒技術規范

    醫療機構消毒技術規范

    1.穿刺部位的皮膚消毒

      1.1消毒方法

      1.用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用時間遵循產品的使用說明。

      2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上,作用時間1min~3min,待稍干后再用70%~80%乙醇(體積分數)脫碘。

      3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,體積分數)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產品的使用說明。

      4.使用70%~80%(體積分數)乙醇溶液擦拭消毒2遍,作用3min。

      5.使用復方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒,作用時間3min~5min。

      6.其他合法、有效的皮膚消毒產品,按照產品的使用說明書操作。


      1.2消毒范圍

      肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦,以注射或穿刺部位為中心,由內向外緩慢旋轉,逐步涂擦,共2次,消毒皮膚面積應≥5cm×5cm。

      中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應﹥15cm,至少應大于敷料面積(10cm×12cm)。


    2.手術切口部位的皮膚消毒

      2.1清潔皮膚

      手術部位的皮膚應先清潔;

      對于器官移植手術和處于重度免疫抑制狀態的患者,術前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。


      2.2消毒方法

      1.使用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍,作用≥2min。

      2.使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面,待稍干后再用70%~80%乙醇(體積分數)脫碘。

      3.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,體積分數)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產品的使用說明。

      4.其他合法、有效的手術切口皮膚消毒產品,按照產品使用說明書操作。


      2.3消毒范圍

      應在手術野及其外擴展≥15cm部位,由內向外擦拭。


    3.病原微生物污染皮膚的消毒

      3.1徹底沖洗。


      3.2消毒

      采用碘伏原液擦拭作用3min~5min,或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒,作用3min~5min。


    4.黏膜、傷口創面消毒

      4.1擦拭法

      1.使用含有效碘1000mg/L~2000mg/L的碘伏擦拭,作用到規定時間。

      2.使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%,體積分數)溶液局部擦拭2~3遍,作用時間遵循產品的使用說明。

      3.采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽,作用到規定時間。


      4.2沖洗法

      1.使用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗,至沖洗液或漱洗液變清為止。

      2.采用3%(30g/L)過氧化氫沖洗傷口、口腔含漱,作用到規定時間。

      3.使用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗,作用到規定時間。


      4.3注意事項

      1.其他合法、有效的黏膜、傷口創面消毒產品,按照產品使用說明書進行操作。

      2.如消毒液注明不能用于孕婦,則不可用于懷孕婦女的會陰部及陰道手術部位的消毒。


    5.地面和物體表面的清潔與消毒

      5.1.清潔和消毒方法

      1.地面的清潔與消毒

      地面無明顯污染時,采用濕式清潔。

      當地面受到患者血液、體液等明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,再清潔和消毒。


      2.物體表面的清潔與消毒

      室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時,采用濕式清潔。

      當受到明顯污染時,先用吸濕材料去除可見的污染物,然后再清潔和消毒。


      3.感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒

      感染高風險的部門如手術部(室)、產房、導管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部門的地面與物體表面,應保持清潔、干燥,每天進行消毒,遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。


      地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。


      5.2.注意事項

      地面和物體表面應保持清潔,當遇到明顯污染時,應及時進行消毒處理,所用消毒劑應符合國家相關要求。


    6.清潔用品的消毒

      6.1.手工清洗與消毒

      1.擦拭布巾:清洗干凈,在250mg/L有效氯的含氯消毒劑(或其他有效消毒劑)中浸泡30min,沖凈消毒液,干燥備用。

      2.地巾:清洗干凈,在500mg/L有效氯的含氯消毒劑中浸泡30min,沖凈消毒液,干燥備用。


      6.2.自動清洗與消毒

      使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機內,按照清洗器產品的使用說明進行清洗與消毒,一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干,取出備用。


      6.3.注意事項

      布巾、地巾應分區使用。

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