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    諾如病毒高發季,讓我們直面了解諾如病毒?。?!

    發表時間:2019-09-23 14:42【

      近期,各地頻頻出現諾如病毒引起腸胃炎癥的集體事件,諾如病毒高發期的到來,到底如何預防?


      進入秋冬季,正值手足口病、流感、諾如等傳染病高發季節,校園是重點場所,學生是易感人群,做好學校衛生和傳染病防控工作尤為重要。小細節反映大問題,勤洗手是阻斷傳染病傳播和流行的有效途徑。諾如病毒高發期,需要清楚以下知識!

    諾如病毒高發期,需要清楚以下知識!

    1.諾如病毒傳播途徑有哪些?

      諾如病毒感染性極強,僅需18個病毒顆粒即可感染人體引起發病。主要的傳播媒介是受糞便污染的食物及水;諾如病毒還可以存在于氣溶膠和物體表面,通過受感染的病人接觸、直接接觸受污染的物品及空氣傳播。


    2.諾如病毒感染的臨床特征有哪些?

     ?。?)諾如病毒感染潛伏期一般24~48h,最短12h,最長可達72h;

     ?。?)感染者多突然發病,主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、肌肉痛和非血性腹瀉。兒童患者嘔吐較為普遍,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血,糞檢白細胞陰性,未見RBC,原發感染患者的嘔吐癥狀明顯多于繼發感染者;

     ?。?)有些感染者僅表現出嘔吐癥狀,一般臨床常稱它為「冬季嘔吐病」,頭痛、輕度發熱、寒戰也是常見正常,嚴重者出現脫水癥狀。

     ?。?)自限性疾病,病后無后遺癥;

     ?。?)同型病毒抗體保護可維持8周至6個月,可反復感染。


    3.諾如病毒感染有哪些診斷標準?

    (1)疑似病例

      排便≥3次/日,伴有性狀改變(呈稀便、水樣便等);

      排便<3次,但伴有大便性狀改變和嘔吐癥狀(小兒以嘔吐為主要表現);

      以嘔吐(≥2次)為主要癥狀。


    (2)臨床診斷病例:

      疑似病例符合以下任1者即為臨床診斷病例

      潛伏期12~48h;

      便常規可見鏡檢WBC<15,且未見RBC;

      排除常見致病菌、寄生蟲及其他病原感染。


    (3)實驗室確診病例

      疑似病例/臨床診斷病例的糞便、肛拭子或嘔吐物標本諾如病毒核酸檢測陽性或抗原檢測陽性者。


      注意鑒別診斷:諾如病毒性胃腸炎與細菌性、真菌性和原蟲性腹瀉鑒別;與其他病毒性胃腸炎的鑒別。常見的病毒性胃腸炎中,輪狀病毒、腺病毒和星狀病毒性胃腸炎主要見于嬰幼兒,病程較長,多為1周左右。


    4.治療要點有哪些?

    (1)對癥治療

      目前尚無特效的抗病毒藥物,采取對癥治療或支持療法,不需用抗菌藥物,預后良好。

      脫水是諾如病毒胃腸炎的主要死因,故對嚴重病例,尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液,以糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調。防止脫水是關鍵,輕癥患兒可口服WHO推薦的口服補液鹽。注:用量(ml)=(50~75)mlx體重(kg),4h內服完;


    (2)以下情況提示口服補液可能失?。?/strong>

      持續、頻繁、大量腹瀉:10~20ml/kg/h;

      口服補鹽液服用量不足;

      頻繁、嚴重嘔吐,如果臨近4h,患兒仍有脫水表現,要調整補液方案(4h后重新評估患兒的脫水狀況,然后選擇適當的方案)。注:只有在不知道患兒體重時,才用年齡進行估計ORS液的用量。


    5.如何預防及護理

    (1)患兒的護理

      發生諾如病毒感染性腹瀉的患兒,或高度懷疑諾如病毒感染時,需要注意手部衛生(因諾如病毒可以存在于氣溶膠和物體表面,通過受感染的病人接觸、直接接觸受污染的物品及空氣傳播),多通風(如定期打開門窗等),保持室內空氣流通,室內溫度與濕度適宜。


    (2)觀察病情

      注意觀察患兒是否有新的癥狀、體征出現,或原有癥狀、體征有無加重、惡化,重點注意有無危重信號;定期監測患兒的電解質有無紊亂,酌情補液。


    (3)注意物品消毒

      接觸患兒嘔吐物、糞便的物品,及時清潔消毒,間接經被污染的手、毛巾、衣物、玩具、醫療器械等。


    (4)關于預防

      醫護人員按照嚴格標準采取預防措施,診治和護理諾如病毒感染患兒時(或高度懷疑感染患兒),應戴口罩、手套;處理完畢應及時脫卸手套,避免戴有污染的手套觸摸環境物表。


      家庭護理:在諾如病毒流行期間,少去人群密集的場所,做好衛生清潔;患兒玩過的玩具、用過的奶具、其他衣物等生活用品應徹底消毒;未感染的兒童應注意勤洗手,嬰兒奶嘴、奶瓶煮沸消毒后使用,兒童玩具定期清洗等。


    預防|做好這幾點,幫寶寶遠離諾如病毒威脅!

      目前針對諾如病毒感染,還沒有疫苗和特效的治療藥物,因此預防非常重要。注意個人衛生,強化飲食、飲水衛生,遠離病原體是防病關鍵。


      1、注意個人衛生習慣,勤洗手,特別是飯前便后,外出回家后,都要用肥皂、洗手液等洗手。家長要教會孩子“七步洗手法”,不能隨便沾沾水了事。

      2、吃熟食,水果蔬菜洗凈再吃,喝煮沸過的水。

      3、無論大人或孩子,家有諾如病毒患者期間,每天都要用含氯消毒液徹底消毒經常接觸的環境表面,比如餐桌、門把手等?;颊呱∑陂g及癥狀消失后3天內,餐具要與家人分開清洗放置,吃飯使用公筷。

      4、護理病人時要戴一次性口罩、手套,用完翻折棄去,不要反復使用。

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