恰當地處理內鏡及其附件是內鏡診療的安全和取得成功的關鍵。內鏡診療種類繁多，所使用的內鏡種類達到30多種，為清洗帶來巨大的挑戰，內鏡的再處理非常有難度，也非常耗時。在清洗過程中，多酶清洗劑發揮越來越重要的作用，提高病人護理的標準。

　　多酶清洗劑的使用對于內鏡清洗過程非常重要，特別是近期出現了“幾乎難以去除的”污染物。新型酶清洗劑技術和驗證研究已經被開發出來，應對這一清洗挑戰。

　　選擇多酶清洗劑時，應考慮哪些問題呢？首先需要明確多酶清洗劑的獨特之處，是什么使得它是內鏡再處理的優選清洗劑。

　　根據專業指南建議，內鏡在使用后應立即清洗，去除血液、粘液和其它殘留污染物。無論是床側預處理、手工處理還是全自動清洗機，清洗是去除內鏡微生物負荷最重要的一步，污染物殘留將影響有效的高水平消毒。

　　器械能夠清洗而不滅菌，但是不能滅菌而不清洗。因此，為了內鏡的重復使用，必須首先經過合理的清洗，然后再暴露于高水平消毒劑。

　　清洗要求使用pH中性的清洗劑，配方均衡，能夠分解蛋白質-脂肪-碳水化合物。

　　酶清洗劑對于去除污染物和有機物非常有效，尤其是多酶清洗劑。酶清洗劑通常是pH接近中性，對內鏡沒有腐蝕。酶清洗劑中的其它成分包括增溶劑、污染物懸浮劑和表面活性劑，具有良好的保濕性能，增強酶的活性，提高產品的有效性。

　　多酶清洗劑的獨特配方使得高質量的多酶清洗劑在分解有機污染物方面非常有效。

　　蛋白質的水解作用（因與水作用而發生分解）加快了脂肪和碳水化合物的分解。而碳水化合物的分解能夠讓蛋白質和脂類的水解作用更快更徹底。脂肪酶對于內鏡清洗尤為重要，因為它能分解脂肪，盡管表面活性劑能夠去除部分的脂肪，但是不能分解脂肪，不能避免脂肪的再次堆積。

　　多酶清洗產品應獲得臨床驗證，比普通清洗劑或酶含量較少的清洗劑去除有機物（生物負荷）更有效?？剖翌I導在評估酶清洗劑時應向廠家索要獨立實驗室的驗證研究結果，證明產品在推薦濃度下的效力。

生物負荷引發生物膜

　　有時盡管采取了合理的再處理步驟，但是內鏡依然存在污染。為什么呢？答案是生物膜。

　　什么是生物膜？生物膜是細菌細胞和包外多糖基質的復雜結構體。這些多糖基質將細胞包裹在一起。生物膜使得細菌緊緊粘附在內鏡管腔的表面，非常難以去除。

　　近期，生物膜被劃分為應從內鏡上去除的目標污染物。新型高級pH中性的多酶清洗劑技術已經被研發出來，專門溶解生物膜最外層的多糖基質。

　　溶解最外面這層有利于高水平消毒劑或液體化學滅菌劑徹底去除中度危險性物品和高度危險性物品上面的所有生物負荷和生物膜。

　　在選擇多酶清洗劑時，負責人或部門應考慮選擇經過臨床測試的產品，能夠徹底去除生物負荷和生物膜。

　　為了證明產品的質量，按照國際認可的標準要求，廠家必須能夠提供去除生物負荷和生物膜的證據。ISO15883提供了評估清洗劑去除生物負荷的效力的測試方法。

　　ISO15883附錄F是唯一驗證清洗劑去除生物負荷和生物膜效力的標準。因此，在評估清洗劑時，應符合下列酶清洗劑規格要求：臨床證明通過ISO15883附錄F（即是：在清洗過程中溶解多糖基質，利于高水平消毒劑殺滅和去除生物膜）。

　　清洗劑應含有多酶，能夠去除生物負荷，包括血液、碳水化合物、蛋白質、多糖基質、脂肪、油脂、尿酸和其他氮化合物。臨床證明應去除99.9%的所有生物負荷。

　　清洗劑還應去除內鏡、器械和清洗機的氣味，安全用于所有內鏡。另外，應是低泡、pH中性、非研磨性、易漂洗和生物可降解。

　　目前在市場上有很多種清洗內鏡和器械的酶清洗劑。因為內鏡清洗存在難度，所以要選擇多酶清洗劑，有效應對生物負荷和生物膜的挑戰。多酶清洗劑是提高清洗有效性降低交叉污染的最佳選擇。

朗索內鏡多酶低泡清洗劑

產品特點：

　　特別為內窺鏡設計，配方獨特

　　清洗更快，更有效，具有進入復雜器械細小腔隙中的能力

　　低泡耐受溫度可達75，不影響鏡片光學分辨率

　　強力螯化物成份可以保護器械，避免器械鉸鏈產生硬化

產品規格：1000ml/瓶

主要成分：蛋白酶、脂肪酶、纖維素酶等酶，溫和性表面活性劑，活性因子等。

適用范圍：適用于被生物器官組織和血液污染的內窺鏡、器械、管道和容器等的洗滌。

使用方法：

　　參考稀釋比例：1：200～400

　　1、器械使用后拆卸至小單位，先清洗外部，再將清洗液注入管道內部，附件浸泡于應用液中約1分鐘，用清水沖去加酶清洗劑，必要時用專用軟刷幫助清洗。

　　2、多酶清洗液應每洗一次內鏡后更換。需用戊二醛消毒的器械，應先洗后消，即用本品清洗后，清水沖洗干凈，干燥后再放入戊二醛消毒液中浸泡，以防止蛋白質醛化變性，造成凝固、粘結。

　　3、使用超聲波清洗需要加酶清洗5-10分鐘。